Sleep quality analysis in individuals with acute coronary syndrome / Análisis de la calidad del sueño en individuos con síndrome coronario agudo / Análise da qualidade do sono em indivíduos com síndrome coronariana aguda

ABSTRACT Objective: to assess the prevalence of sleep disturbances and factors associated with sleep quality in patients with Acute Coronary Syndrome. Method: this is a cross-sectional study, carried out in the Cardiology Unit of a public university hospital, from October 2021 to December 2022, with patients hospitalized for Acute Coronary Syndrome over 18 years old. Sociodemographic and clinical data were collected, and sleep quality was measured by the Pittsburgh Sleep Quality Index. Statistical association tests were performed, considering a value of p<0.05 as significant. Results: a total of 96 patients were included, the majority being male, married and with a mean age of 63 years. The most prevalent comorbidities were hypertension, dyslipidemia and diabetes. It was identified that 92% had alteration in sleep quality and that the number of hours slept (p.<0.01), time to start sleep (p.0.03), sleep latency (p.<0.01), sleep duration (p.<0.01), habitual sleep efficiency (p.<0.02) and daytime sleepiness and daytime dysfunction (p.0.01) were significantly associated with sleep quality. There was a weak but significant correlation between age (r-0.22, p.0.02) and the presence of obstructive coronary lesions (r-0.23; p.0.02) with the Pittsburgh Sleep Quality Index score. Conclusion: most patients with acute coronary syndrome were classified as poor sleepers, therefore educational interventions to promote sleep should be performed in this population to reduce cardiovascular risk.

RESUMEN Objetivo: evaluar la prevalencia de trastornos del sueño y factores asociados a la calidad del sueño en pacientes con Síndrome Coronario Agudo. Método: estudio transversal, realizado en la Unidad de Cardiología de un hospital universitario público, de octubre de 2021 a diciembre de 2022, con pacientes hospitalizados por Síndrome Coronario Agudo mayores de 18 años. Se recogieron datos sociodemográficos y clínicos, y la calidad del sueño se midió mediante el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh. Se realizaron pruebas de asociación estadística, considerando significativo un valor de p<0,05. Resultados: se incluyeron 96 pacientes, la mayoría hombres, casados ​​y con una edad media de 63 años. Las comorbilidades más prevalentes fueron hipertensión arterial sistémica, dislipidemia y diabetes. Se identificó que el 92% presentaba cambios en la calidad del sueño y que la cantidad de horas dormía (p.<0,01), tiempo de inicio del sueño (p.0,03), latencia del sueño (p.<0,01), duración del sueño (p.<0,01), eficiencia del sueño (p.<0,02) y somnolencia diurna y disfunción diurna (p.0,01) se asociaron significativamente con la calidad del sueño. Hubo una correlación débil pero significativa entre la edad (r-0,22, p.0,02) y la presencia de lesiones coronarias obstructivas (r-0,23; p.0,02) con el puntaje del Pittsburgh Sleep Quality Index. Conclusión: la mayoría de los pacientes con Síndrome Coronario Agudo fueron clasificados como insomnes, por lo que se deben realizar intervenciones educativas para promover el sueño en esta población para reducir el riesgo cardiovascular.

RESUMO Objetivo: avaliar a prevalência de distúrbios do sono e os fatores associados à qualidade do sono em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda. Método: estudo transversal, realizado na Unidade de Cardiologia de um hospital público universitário, no período de outubro de 2021 a dezembro de 2022, com pacientes hospitalizados por Síndrome Coronariana Aguda maiores de 18 anos. Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos, e a qualidade do sono foi mensurado pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh. Testes estatísticos de associação foram realizados, sendo considerado um valor de p<0,05 como significativo. Resultados: foram incluídos 96 pacientes, sendo a maioria do sexo masculino, casados e com idade média de 63 anos. As comorbidades mais prevalentes foram hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes. Foi identificado que 92% tinham alteração na qualidade do sono e que a quantidade de horas dormidas (p.<0,01), o tempo para iniciar o sono (p.0,03), a latência do sono (p.<0,01), duração do sono (p.<0,01), eficiência do sono (p.<0,02) e sonolência diurna e disfunção diurna (p.0,01) apresentaram associação significativa com a qualidade do sono. Houve correlação fraca, porém, significativa entre a idade (r-0,22, p.0,02) e a presença de lesões obstrutivas coronarianas (r-0,23; p.0,02) com o escore do Pittsburgh Sleep Quality Index. Conclusão: a maioria dos pacientes com Síndrome Coronariana Aguda foram classificados como maus dormidores, portanto intervenções educativas para promoção do sono devem ser realizadas nesta população para a redução no risco cardiovascular.

Construção e Validade da Escala do Nível de Adaptação da Pessoa com Estomia / Construction and Validity of the Adaptation Level Scale of the Person With Ostomy / Construcción y Validez de la Escala del Nivel de Adaptación de la Persona con Ostomia

Objetivo:Construir e validar o conteúdo da escala de verificação do nível de adaptação da pessoa com estomia. Método: Estudo metodológico envolvendo duas etapas: construção baseada em duas revisões integrativas da literatura e estudo qualitativo com pessoas com estomia; e validade de conteúdo com juízes dos seguintes critérios: comportamental, objetividade, relevância, clareza, simplicidade, variedade em relação à linguagem; realização do teste-piloto com o grupo-alvo; correção léxica e gramatical e nova submissão para o índice de validade de conteúdo. Resultados: Na primeira etapa, treze itens receberam sugestões de melhoria, três itens foram unificados por similaridade e um foi excluído. Após os ajustes, alcançou-se consenso dos juízes quanto à representatividade dos itens e à permanência nos modos a partir dos critérios avaliados. A população-alvo julgou os itens como de fácil entendimento ocorrendo em seguida correção gramatical e lexical. Conclusão: A escala apresentou evidência de validade de conteúdo demonstrando consenso entre os juízes e a população-alvo.

Objective:To construct and validate the content of the scale for verifying the level of adaptation of the person with ostomy. Method: Methodological study involving two stages: construction based on two integrative literature reviews and qualitative study with people with stomas; and content validity with judges of the following criteria: behavioral, objectivity, relevance, clarity, simplicity, variety in relation to language; carrying out the pilot test with the target group; lexical and grammatical correction and resubmission to the content validity index. Results: in the first stage, thirteen items received suggestions for improvement, three items were unified by similarity and one was excluded. After the adjustments, a consensus was reached among the judges regarding the representativeness of the items and permanence in the modes based on the evaluated criteria. The target population judged the items as easy to understand, followed by grammatical and lexical correction. Conclusion: The scale presented evidence of content validity demonstrating consensus between the judges and the population.

Objetivo:Construir y validar el contenido de la escala de verificación del nivel de adaptación de la persona con ostomía. Método: Estudio metodológico que involucra dos etapas: construcción a partir de dos revisiones integrativas de la literatura y estudio cualitativo con personas con estomas; y validez de contenido con jueces de los siguientes criterios: conductual, objetividad, pertinencia, claridad, sencillez, variedad en relación al lenguaje; realización de la prueba piloto con el grupo objetivo; corrección léxica y gramatical y reenvío al índice de validez de contenido. Resultados: en la primera etapa, 13 ítems recibieron sugerencias de mejora, tres ítems fueron unificados por similitud y uno fue excluido. Luego de los ajustes, se llegó a un consenso entre los jueces respecto a la representatividad de los ítems y permanencia en las modalidades con base en los criterios evaluados. La población objetivo juzgó los ítems como fáciles de entender, seguidos de corrección gramatical y léxica. Conclusión: La escala presentó evidencias de validez de contenido demostrando consenso entre los jueces y la población.

Respostas adaptativas de colostomizados antes e após o uso do oclusor / Respuestas adaptativas de personas con colostomías antes y después del uso de obturador / Adaptive responses of colostomy patients before and after using an occlude

Resumo Objetivo Compreender as respostas adaptativas de colostomizados antes e após o uso do oclusor. Métodos Estudo qualitativo com 19 indivíduos colostomizados que atendiam a critérios de indicação do oclusor. Os dados coletados foram por meio de duas entrevistas em momentos distintos, analisados pelo software IRaMuTeQ procedendo análise de conteúdo temático sob o prisma do Modelo de Adaptação de Calista Roy. Resultados Antes da utilização do oclusor, os colostomizados sentiam-se constrangidos, a bolsa coletora desencadeou mudanças nas atividades diárias, nutrição e o receio de vazamentos proporcionou vergonha, isolamento e redução das atividades religiosas. Após o uso do oclusor, houve uma nova expectativa de viver, do interagir. As mudanças ocorreram no resgate no comportamento positivo em atividades diárias, como forma de vestir, repouso e à satisfação de retomar atividades que eram realizadas antes da colostomia. Conclusão Constatou-se que as respostas eram ineficazes antes do uso e eficazes após o uso do oclusor.

Resumen Objetivo Entender las respuestas adaptativas de personas con colostomías antes y después del uso de obturador. Métodos Estudio cualitativo con 19 individuos con colostomía que atendían criterios de indicación de obturador. Los datos fueron recopilados por medio de dos entrevistas en distintos momentos, fueron analizados por el software IRaMuTeQ y luego se realizó análisis del contenido temático bajo el prisma del Modelo de Adaptación de Calista Roy. Resultados Antes de la utilización del obturador, las personas con colostomías se sentían avergonzadas, la bolsa colectora desencadenó cambios en las actividades diarias, nutrición y el temor de escapes ocasionó vergüenza, aislamiento y reducción de las actividades religiosas. Después del uso del obturador, hubo una nueva expectativa de vivir, de interactuar. Los cambios se vieron en el rescate del comportamiento positivo en actividades diarias, como forma de vestir, reposo y el placer al retomar actividades que realizaban antes de la colostomía. Conclusión Se constató que las respuestas eran ineficaces antes del uso del obturador, y eficaces después.

Abstract Objective To understand the adaptive responses of colostomy patients before and after using an occluder. Methods This is a qualitative study with 19 colostomy patients who met the criteria for occluder recommendation. Data collected were through two interviews at different times, analyzed by the IRaMuTeQ software, proceeding with thematic content analysis from the perspective of Calilsta Roy's Adaptation Model. Results Before the use of an occluder, colostomy patients felt embarrassed, the collection bag triggered changes in daily activities, nutrition and the fear of leaks provided shame, isolation and reduction of religious activities. After using an occluder, there was a new expectation of living, of interacting. The changes occurred in the rescue of positive behavior in daily activities, such as dressing, rest and the satisfaction of resuming activities that were performed before colostomy. Conclusion It was found that the responses were ineffective before use and effective after using an occluder.

Processo cicatricial de úlceras venosas de difícil cicatrização em tratamento com bota de Unna / Healing process of venous ulcers of difficult healing in treatment with an Unna's boot

RESUMO Objetivo analisar o processo cicatricial de úlceras venosas tratadas com bota de Unna. Métodos estudo longitudinal, prospectivo, com 14 indivíduos acometidos de úlcera venosa crônica, acompanhados em quatro momentos distintos. A coleta de dados foi realizada com base no perfil clínico, sociodemográfico e avaliação clínica das lesões. Dados analisados por meio dos testes de Friedman. Para a comparação das médias, utilizou-se o teste dos postos assinalados de Wilcoxon e, para as comparações múltiplas, utilizou-se a correção de Bonferroni (p<0,05). Resultados o teste post hoc de Bonferroni revelou redução nos escores de dor (p=0,038), quantidade de exsudato (p=0,005) e borda seca (p=0,044). Observou-se melhora da cicatrização por meio da escala Pressure Ulcer Scale for Healing (p=0,004) após uso da bota de Unna entre o primeiro e quarto momento. Conclusão houve redução dos indicadores da Pressure Ulcer Scale for Healing , dor, quantidade de exsudato e borda seca da lesão em paciente em uso de bota de Unna depois de quatro semanas. Contribuições para a prática: evidencia-se a necessidade de manejar indicadores como classificação de Pressure Ulcer Scale for Healing , dor, quantidade de exsudato e borda seca com base na Bota de Unna.

ABSTRACT Objective to analyze the healing process of venous ulcers treated with an Unna's boot. Methods longitudinal study, prospective, with 14 individuals with chronic venous ulcers, followed at four different moments of time. Data collection was based on clinical and sociodemographic profile and clinical evaluation of the lesions. Data were analyzed using the Friedman test. Wilcoxon's signed ranks test was used to compare means, and for multiple comparisons Bonferroni's correction was used (p<0.05). Results the Bonferroni post hoc test revealed a reduction in pain scores (p=0.038), amount of exudate (p=0.005) and dry border (p=0.044). Improvement in healing was observed by means of the Pressure Ulcer Scale for Healing (p=0.004) after use of the Unna boot between the first and fourth moments. Conclusion there was a reduction in the Pressure Ulcer Scale for Healing indicators, pain, amount of exudate and dry border of the lesion in patients using Unna's boot after four weeks. Contributions to practice the need to manage indicators such as Pressure Ulcer Scale for Healing classification, pain, amount of exudate, and dry border based on the Unna Boot is highlighted.

Social determinants of health that permeate the mental suffering of children on the french-brazilian border / Determinantes sociales de la salud que permiten el sufrimiento mental de los niños en la frontera franco-brasileña / Determinantes sociais de saúde que permeiam o sofrimento mental de crianças na fronteira franco-brasileira

ABSTRACT Objectives: to understand the determinants involved in the mental suffering of schoolchildren on the French-Brazilian border. Methods: a qualitative study was conducted with children from 6 to 12 years of age from four State schools in the municipality of Oiapoque, located on the French-Brazilian border. The data were obtained through interviews, analyzed by the IRAMUTEQ software, and interpreted in the light of the Dahlgren and Whitehead's social determinants of health model. Results: data indicate that the mental suffering experienced by children, especially characterized by anxious symptoms, such as concern of becoming fat and worries, were permeated by social situations that children went through daily, such as family abandonment, domestic violence, and bullying. Final Considerations: social determinants can be predictors of mental suffering in children, especially in environments of extreme vulnerability, such as the border, in a context of financial difficulties, domestic violence, and absence of parenting.

RESUMEN Objetivos: comprender los determinantes involucrados en el sufrimiento mental de los escolares de la frontera franco-brasileña. Métodos: estudio cualitativo realizado con niños de 6 a 12 años de cuatro escuelas públicas del municipio de Oiapoque, ubicadas en la frontera franco-brasileña. Los datos fueron obtenidos a través de entrevistas, analizados por el software IRAMUTEQ e interpretados a la luz del modelo de determinantes sociales de la salud de Dahlgren y Whitehead. Resultados: los datos muestran que el sufrimiento mental experimentado por los niños, especialmente caracterizado por síntomas ansiosos, como el miedo a engordar y la preocupación, estuvo permeado por situaciones sociales por las que atravesaron los niños en su vida diaria, como el abandono familiar, la violencia doméstica y intimidación. Consideraciones Finales: los determinantes sociales pueden ser predictores de sufrimiento mental en los niños, especialmente en entornos de extrema vulnerabilidad, como el de frontera, en un contexto de dificultades económicas, violencia doméstica y ausencia de paternidad.

RESUMO Objetivos: compreender os determinantes envolvidos no sofrimento mental de crianças escolares na fronteira franco-brasileira. Métodos: estudo qualitativo realizado com crianças de 6 a 12 anos, de quatro escolas estaduais do município de Oiapoque, localizadas na fronteira franco-brasileira. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas, analisados pelo software IRAMUTEQ e interpretados à luz do modelo de determinantes sociais da saúde de Dahlgren e Whitehead. Resultados: os dados apontam que o sofrimento mental vivenciado pelas crianças, especialmente caracterizado por sintomas ansiosos, como medo de ficar gordo e preocupação, eram permeados por situações sociais pelas quais as crianças passavam no dia a dia, como abandono familiar, violência doméstica e bullying. Considerações Finais: os determinantes sociais podem ser preditores do sofrimento mental em crianças, sobretudo em ambientes de extrema vulnerabilidade, como o de fronteira, em que permeiam situações relacionadas a dificuldades financeiras, violência doméstica e ausência de parentalidade.

Estigma percebido por homens em tratamento hemodialítico / Estigma percibido por hombres en tratamiento hemodialítico / Stigma perceived by men on hemodialysis

Resumo Objetivo Analisar a experiência do estigma em narrativas sobre o adoecimento crônico de homens em tratamento hemodialítico. Métodos Estudo qualitativo desenvolvido com 24 homens em Unidade de Hemodiálise em cidade localizada na região nordeste do Brasil. Os dados foram extraídos de entrevistas individuais em profundidade, submetidas à análise metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo e interpretados à luz da teoria do estigma. Resultados As narrativas indicam as marcas da doença, quando estranham o próprio corpo e se percebem diferentes. Evidencia componentes do estigma a exemplo do descrédito, perda do status, afastamento e aplicação de rótulos. Também percebem as consequências da estigmatização, adotam medidas de autopreservação e ressaltam a importância do cuidado recebido de enfermeiras para seu enfrentamento. Conclusão A estigmatização cria barreiras para a sociabilidade, acesso a bens e serviços de saúde e seguridade social, e repercute sobre a imagem corporal, adaptação e enfrentamento do adoecimento crônico.

Resumen Objetivo Analizar la experiencia del estigma en narrativas sobre la dolencia crónica de hombres en tratamiento hemodialítico. Métodos Estudio cualitativo desarrollado con 24 hombres en Unidad de Hemodiálisis en una ciudad ubicada en la región nordeste de Brasil. Los datos se obtuvieron mediante entrevistas individuales en profundidad, sometidas al análisis metodológico del Discurso del Sujeto Colectivo e interpretados a la luz de la teoría del estigma. Resultados Las narrativas indican las marcas de la enfermedad, al extrañar el propio cuerpo y se perciben distintos. Evidencia componentes del estigma como ejemplo del descrédito, pérdida del estatus, alejamiento y atribución de clasificaciones. De la misma forma perciben las consecuencias de la estigmatización, adoptan medidas de autopreservación y destacan la importancia del cuidado recibido de las enfermeras para el enfrentamiento. Conclusión La estigmatización crea barreras para la sociabilidad, acceso a bienes y servicios de salud y seguridad social y tiene y repercute sobre la imagen corporal, adaptación y enfrentamiento de la enfermedad crónica.

Abstract Objective To analyze the experience of stigma in narratives about the chronic illness of men on hemodialysis. Method Qualitative study conducted with 24 men in a Hemodialysis Unit in a city located in the Northeast region of Brazil. Data were extracted with in-depth individual interviews, which were analyzed according to the Discourse of the Collective Subject and interpreted under the light of stigma theory. Results The narratives indicate the marks of the disease, when men are placed at odds with their own bodies and perceive themselves as different. The results show components of stigma such as discredit, loss of status, estrangement and labeling. The men also perceive the consequences of stigmatization, adopt self-preservation measures and emphasize the importance of the care received from nurses to face this reality. Conclusion Stigma creates barriers to socialization, access to health and social security and affects body image, adaptation and coping with chronic illness.

Hand hygiene determinants of informal caregivers in hospitals under Pender's perspective / Determinantes de higienización de manos de cuidadores informales en hospitales bajo la perspectiva de Pender / Determinantes de higienização das mãos de cuidadores informais em hospitais sob a perspectiva de Pender

ABSTRACT Objectives: to analyze hand hygiene determinants of informal caregivers in a hospital environment. Methods: qualitative study conducted with 55 caregivers at a university hospital in the Northeast of Brazil. A semi-structured instrument was used, adapted from Nola Pender's Health Promotion Model, from which the deductive categories were derived. Results: the general behavior included hand hygiene before meals and after using the bathroom. Sensitivity to the requirements for hand hygiene was observed, but the barriers and self-efficacy consisted of the availability of soap or alcohol-based hand sanitizers, the lack of knowledge on the importance of and forgetfulness of the practice. The reinforcement on the importance of the practice and being in a contaminated environment were influencers, and commitment, warnings, and training were indispensable. Conclusions: benefits related to protection from infections were seen as positive determinants for hand hygiene adherence. For non-adherence, factors such as lack of sanitizing supplies, ignorance towards the importance of the activity, and forgetfulness stood out.

RESUMEN Objetivos: analizar determinantes de higienización de manos de cuidadores informales en ambiente hospitalario. Métodos: estudio cualitativo realizado en hospital universitario de Región Nordeste de Brasil, con 55 cuidadores. Utilizado instrumento semiestructurado, adaptado del Modelo de Promoción de la Salud, de Nola Pender, del cual derivaron categorías deductivas. Resultados: conducta general incluyó higiene de manos antes de comidas y después de ir al baño. Observó sensibilidad para higienizar las manos, pero las barreras y la autoeficacia consistieron en la disponibilidad de jabón o alcohol en gel, en el desconocimiento acerca de la importancia y en el olvido de la práctica. Refuerzo de la importancia de la práctica y estar en ambiente contaminado fueron influyentes, siendo imprescindibles compromisos, avisos y entrenamientos. Conclusiones: identificaron determinantes positivos para adhesión de higiene de manos como beneficios relacionados a la protección de infección. Para no adhesión, destacaron factores como ausencia de insumos, desconocimiento de la importancia y olvido.

RESUMO Objetivos: analisar os determinantes de higienização das mãos de cuidadores informais em ambiente hospitalar. Métodos: estudo qualitativo realizado em um hospital universitário da Região Nordeste do Brasil, com 55 cuidadores. Utilizou-se de instrumento semiestruturado, adaptado do Modelo de Promoção da Saúde, de Nola Pender, do qual derivaram as categorias dedutivas. Resultados: o comportamento geral incluiu higiene das mãos antes das refeições e após utilizar o banheiro. Observou-se sensibilidade para higienizar as mãos, porém as barreiras e a autoeficácia consistiram na disponibilidade de sabão ou álcool em gel, no desconhecimento acerca da importância e no esquecimento da prática. O reforço da importância da prática e estar em ambiente contaminado foram influenciadores, sendo imprescindíveis compromissos, avisos e treinamentos. Conclusões: identificaram-se determinantes positivos para adesão da higiene das mãos como benefícios relacionados à proteção de infecção. Para não adesão, destacaram-se fatores como ausência de insumos, desconhecimento da importância e esquecimento.

Competencies in health promotion by nurses for adolescents / Competências na promoção da saúde de enfermeiros a adolescentes / Competencias en promoción de la salud de enfermeras a adolescentes

ABSTRACT Objective: to describe the health promotion competency domains, performed by nurses, for adolescents, according to the Galway Consensus. Method: a qualitative study based on the Galway Consensus theoretical methodological framework. Fifteen nurses from northeastern Brazil participated. Data were collected between April and May 2017 through pre-structured interviews, submitted to the content analysis technique and analyzed according to the Galway Consensus dimensions. Results: the following competency areas were found: catalyzing changes, leadership, needs assessment, planning, implementation, and partnerships. These competencies were contemplated from embracement of adolescents at health unit, guidance, teamwork, educational activities and lectures, as well as active search. Conclusion: most health promotion domains were observed; however, it is still suggested that there are challenges to an effective performance of health promotion among adolescents because some competency domains in health promotion have not been evidenced.

RESUMO Objetivo: descrever os domínios das competências da promoção da saúde, realizados por enfermeiros, para com adolescentes, segundo o Consenso de Galway. Método: estudo qualitativa à luz do Consenso de Galway. Participaram 15 enfermeiros de um município da Região Nordeste, Brasil. Os dados foram coletados entre abril e maio de 2017, por meio de entrevista semiestruturada, submetidos à técnica de análise de conteúdo e analisados segundo as dimensões de Consenso de Galway. Resultados: evidenciaram-se os seis domínios do Consenso. Essas competências foram contempladas a partir da recepção do adolescente na unidade de saúde, orientações, trabalho em equipe, realização de ações educativas e palestras, e busca ativa. Considerações finais: a maioria dos domínios de promoção da saúde foram contemplados. No entanto, ainda sugere-se que ainda há desafios para o desempenho efetivo da promoção da saúde junto ao adolescente, pois alguns domínios da competência de promoção da saúde não foram evidenciados.

RESUMEN Objetivo: describir los dominios de las competencias de promoción de la salud, realizadas por enfermeras, para adolescentes, según el Consenso de Galway. Método: estudio cualitativo a la luz del Consenso de Galway. Participaron quince enfermeras de un municipio de la Región Nordeste, Brasil. Los datos fueron recolectados entre abril y mayo de 2017, mediante entrevistas semiestructuradas, sometidos a la técnica de análisis de contenido y analizados según las dimensiones del Consenso de Galway. Resultados: se evidenciaron los seis dominios del Consenso. Estas habilidades fueron contempladas desde la recepción del adolescente en la unidad de salud, la orientación, el trabajo en equipo, las actividades educativas y conferencias, y la búsqueda activa. Consideraciones finales: se cubrieron la mayoría de los dominios de promoción de la salud. Sin embargo, todavía se sugiere que aún existen desafíos para el desempeño efectivo de la promoción de la salud entre los adolescentes, ya que no se han evidenciado algunos dominios de competencia en la promoción de la salud.

Autoconceito e função do papel em pacientes com câncer de cabeça/pescoço / Autoconcepto y función de rol en pacientes con cáncer de cabeza/cuello / Self-concept and role function in patients with head and neck cancer

Resumo Objetivo: Analisar os modos de adaptação de autoconceito e a função do papel em pacientes em tratamento de câncer de cavidade oral. Métodos: Estudo qualitativo, realizado com pacientes de hospital de referência em câncer, em Fortaleza, CE, Brasil. Utilizou-se da entrevista como técnica de coleta de dados, a partir de instrumento semiestruturado, tendo como base o referencial teórico de Callista Roy. A verificação dos dados ocorreu a partir da análise de conteúdo temática. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: Sentimentos envolvidos no cotidiano da doença e Perdas de papéis sociais e familiares frente ao câncer de cabeça e pescoço. Revelaram-se declive na autoestima, respostas adaptativas no self-físico, sentimentos negativos no self-pessoal, adaptação positiva no self-pessoal, adaptação positiva, mediada pela crença e religiosidade, na categoria de sentimentos envolvidos. No tocante às perdas de papéis sociais e familiares, identificaram-se alteração de papéis na relação com a família e sociedade, em decorrência da situação trabalhista, e distância entre o convívio da família e necessidade de continuar os ciclos de radioterapia. Conclusão: Constatou-se que as respostas eficazes no modo de autoconceito se encontram na possibilidade de esclarecer o enfoque que deve ser atribuído ao atendimento a essa condição em tela, como forma de promover adaptação à nova condição de vida.

Resumen Objetivo: Analizar los modos de adaptación de autoconcepto y función de rol en pacientes en tratamiento de cáncer de cavidad oral. Métodos: Estudio cualitativo, realizado con pacientes de hospital de referencia en cáncer, en Fortaleza, estado de Ceará, Brasil. Se utilizó la entrevista como técnica de recolección de datos, a partir de un instrumento semiestructurado y con base en el marco referencial teórico de Callista Roy. La verificación de datos se realizó a partir del análisis de contenido temático. Resultados: Surgieron dos categorías temáticas: Sentimientos relacionados con la cotidianidad de la enfermedad y Pérdida de roles sociales y familiares frente al cáncer de cabeza y cuello. Se observó declive de la autoestima, respuestas adaptativas del yo físico, sentimientos negativos del yo personal, adaptación positiva del yo personal, adaptación positiva, a través de las creencias y religiosidad, en la categoría de sentimientos relacionados. En lo que se refiere a la pérdida de roles sociales y familiares, se identificó la alteración de roles en la relación con la familia y la sociedad, como resultado de la situación laboral, y la distancia entre la convivencia de la familia y la necesidad de continuar con los ciclos de radioterapia. Conclusión: Se constató que las respuestas eficaces del modo de autoconcepto se encuentran en la posibilidad de aclarar el enfoque que debe ser atribuido a la atención de esta condición, como forma de promover la adaptación a la nueva condición de vida.

Abstract Objective: To analyze self-concept adaptation and role function models in patients with oral cavity cancer. Methods: This is a qualitative study conducted with patients at a cancer reference hospital in Fortaleza, CE, Brazil. The interview was used as a data collection technique, using a semi-structured instrument, based on Callista Roy's theoretical framework. Data verification occurred based on thematic content analysis. Results: Two thematic categories emerged: Feelings involved in the daily life with the disease and Loss of social and family roles in the face of head and neck cancer. Slope in self-esteem, adaptive responses in self-physical, negative feelings in self-personal, positive adaptation in self-personal, positive adaptation, mediated by belief and religiosity were revealed in the category of feelings involved. Concerning loss of social and family roles, changes in roles were identified in the relationship with the family and society, due to the work situation, and the distance between the family and the need to continue radiotherapy cycles. Conclusion: It was found that effective responses in the self-concept model are found in the possibility of clarifying the focus that should be attributed to meeting this condition on screen as a way of promoting adaptation to the new condition of life.

Meaning and dimensionality of state of comfort in patients with chronic hemodialysis kidney disease / Significado y dimensionalidad del estado de confort en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis / Significado e dimensionalidade do estado de conforto em pacientes com doença renal crônica hemodialítica

ABSTRACT Objective: to understand the meaning and dimensionality of state of comfort from chronic hemodialysis patients' perspectives. Method: this is a qualitative study conducted with 30 patients from a hemodialysis clinic from May to June 2018. A semi-structured interview with guiding questions was used. Data were analyzed according to Bardin's content analysis method, supported by Kolcaba's theoretical framework. Results: five subcategories for being and feeling comfortable emerged: psychological well-being; Silent environment; Good quality of care; No health changes; Reduction in the frequency/duration of hemodialysis. Regarding dimensionality to achieve comfort, there were three subcategories according to the adopted states. Regarding dimensionality, relief is achieved when a patient is disconnected from the machine, does not attend any session or does not present clinical manifestations of hemodialysis complications. In calm, visible discomforts are linked to change of routine, abandonment of work activities, financial difficulties and poor family support, and psychospiritual issues that weaken in their daily life, making them vulnerable to discomfort. In transcendence, absence of symptoms, attachment to religion, faith or spirituality and resilience to the new routine figured as indexes. States do not act individually, they are related to the experiences of contexts. Conclusion: comfort has meaning of relief from discomfort, state of having met basic human needs, mental and physical well-being, physical, mental and environmental comfort, and final state of nursing therapeutic actions, which permeate the contexts and states of relief, calm, and transcendence. These elements combine with each other to generate unique responses.

RESUMEN Objetivo: comprender el significado y la dimensionalidad del estado de confort, desde la perspectiva de los pacientes en hemodiálisis crónica. Método: estudio cualitativo, con 30 pacientes de una clínica de hemodiálisis, de mayo a junio de 2018. Se utilizó una entrevista semiestructurada con preguntas orientadoras. Datos analizados según el método de análisis de contenido de Bardin, apoyados en el marco teórico de Kolcaba. Resultados: surgieron cinco subcategorías para estar y sentirse cómodo: bienestar psicológico, ambiente tranquilo, buena calidad de atención, sin cambios de salud y reducción en la frecuencia/duración de la hemodiálisis. En cuanto a la dimensionalidad para lograr la comodidad, hubo tres subcategorías, según los estados adoptados. En cuanto a la dimensionalidad, el alivio se logra cuando el paciente está desconectado de la máquina, no asiste a una sesión o no presenta manifestaciones clínicas de complicaciones de la hemodiálisis. En la calma, malestares visibles vinculados al cambio de rutina; abandono de actividades laborales; dificultades económicas y escaso apoyo familiar; y problemas psicoespirituales que se debilitan a diario, haciéndolos vulnerables al malestar. En la trascendencia aparecieron como índices la ausencia de síntomas, el apego a la religión, la fe o espiritualidad y la resiliencia a la nueva rutina. Los Estados no actúan individualmente, se relacionan con las vivencias de los contextos. Conclusión: comodidad significa alivio de la incomodidad; estado de haber satisfecho las necesidades humanas básicas; bienestar físico y mental; comodidad física, mental y ambiental; y estado final de las acciones de enfermería terapéutica, que transcurren por contextos y estados de alivio, calma y trascendencia. Estos elementos se combinan para generar respuestas únicas.

RESUMO Objetivo: compreender o significado e a dimensionalidade do estado do conforto, na perspectiva do doente renal crônico hemodialítico. Método: estudo qualitativo, com 30 pacientes de uma clínica de hemodiálise, de maio a junho de 2018. Utilizou-se da entrevista semiestruturada com perguntas norteadoras. Dados analisados segundo o método de análise de conteúdo de Bardin, sustentados pelo referencial teórico de Kolcaba. Resultados: emergiram cinco subcategorias para o estar e sentir-se confortável: bem-estar psíquico, ambiente tranquilo, boa qualidade no atendimento, sem alterações de saúde e redução na frequência/duração da hemodiálise. No tocante à dimensionalidade para o alcance do conforto, verificaram-se três subcategorias, conforme os estados adotados. Em relação à dimensionalidade, o alívio é alcançado quando o paciente é desligado da máquina, não comparece a alguma sessão ou não apresenta manifestações clínicas de intercorrências hemodialíticas. Na calma, desconfortos visíveis atrelados à alteração da rotina; abandono das atividades laborais; dificuldades financeiras e suporte familiar deficiente; e questões psicoespirituais que enfraquecem no dia a dia, tornando-os vulneráveis a desconfortos. Na transcendência, a ausência de sintomas, apego à religião, fé ou espiritualidade e resiliência à nova rotina figuraram como índices. Os estados não agem individualmente, estão relacionados às experiências dos contextos. Conclusão: o conforto tem significado de alívio do desconforto; estado de ter atendido às necessidades humanas básicas; bem-estar mental e físico; conforto físico, mental e ambiental; e estado final das ações terapêuticas de enfermagem, que perpassam pelos contextos e estados de alívio, calma e transcendência. Esses elementos se combinam entre si para gerar respostas singulares.

Sintomas ansiosos entre estudantes de uma universidade na fronteira franco-brasileiro / Anxious symptoms among students at a university on the French-Brazilian border / Síntomas de ansiedad entre estudiantes de una universidad en la frontera franco-brasileña

Objetivo: estimar a prevalência de sintomas ansiosos em estudantes de uma universidade na fronteira franco brasileira. Método: estudo transversal e descritivo realizado com 233 estudantes de uma universidade localizada na fronteira franco brasileira, através de questionários com questões fechadas e aspectos relacionados ao BAI. Resultados: predomínio de adultos jovens (82,4%) com idade entre 20 a 40 anos, sexo feminino (58,6%), solteiros (51,9%), evangélicos (39,9%), realizam atividades curriculares em concomitância as remuneradas (59,7%). Inventário de Beck apontou, ansiedade mínima (67,2%), ansiedade leve (15,5%), ansiedade moderada (12,9%) e ansiedade severa (4,3%). Conclusão: os dados demonstram baixa prevalência de sintomas de ansiedade severa entre os estudantes, contudo considera imprescindível o cuidado e medidas preventivas que retardem ou impossibilitem o adoecimento mental dentre o público investigado

Objective: to estimate the prevalence of anxiety symptoms among students at a university on the Brazilian franc border. Method:cross-sectional and descriptive study carried out with 233 students from a university located on the Brazilian franc border, through questionnaires with closed questions and aspects related to the Beck Anxiety Inventory. Results: predominance of young adults (82.4%) aged between 20 and 40 years old, female (58.6%), single (51.9%), evangelical (39.9%), carry out curricular activities concomitantly paid women (59.7%). Beck's inventory pointed to minimal anxiety (67.2%), mild anxiety (15.5%), moderate anxiety (12.9%) and severe anxiety (4.3%). Conclusion: the data show a low prevalence of symptoms of severe anxiety among students, however, it is essential to take care and preventive measures that slow or prevent mental illness among the investigated public

Objetivo: estimar la prevalencia de los síntomas de ansiedad entre los estudiantes de una universidad en la frontera del franco brasileño. Método: estudio transversal y descriptivo realizado con 233 estudiantes de una universidad ubicada en la frontera brasileña francesa, utilizando cuestionarios con preguntas cerradas y aspectos relacionados con el Inventario de ansiedad de Beck. Resultados: predominio de adultos jóvenes (82.4%) con edades entre 20 y 40 años, mujeres (58.6%), solteros (51.9%), evangélicos (39.9%), realizan actividades curriculares concomitantemente mujeres remuneradas (59,7%). El inventario de Beck señaló ansiedad mínima (67.2%), ansiedad leve (15.5%), ansiedad moderada (12.9%) y ansiedad severa (4.3%). Conclusión: los datos muestran una baja prevalencia de síntomas de ansiedad severa entre los estudiantes, sin embargo, es esencial tener cuidado y tomar medidas preventivas que retrasen o prevengan las enfermedades mentales entre el público investigado

Knowledge and care practice of nurses of intensive care units regarding acute kidney injury / Conocimiento y práctica asistencial de enfermeras de unidades de cuidados intensivos sobre lesión renal aguda / Conhecimento e prática assistencial de enfermeiros de unidades de terapia intensiva sobre injúria renal aguda

ABSTRACT Objective: to evaluate the knowledge and care practice of nurses in the care of patients with acute kidney injury in an intensive care unit. Method: cross-sectional study with 136 nurses from seven large public hospitals. Knowledge was measured by a questionnaire with 25 objective questions; and care practice, by a checklist with 15 questions. The instrument was created for this research and evaluated by judges regarding reliability, criterion and construct. Correlation tests, bivariate and multivariate analyses were used for data analysis. Results: the percentage of nurses' knowledge about acute kidney injury was 44.96%. The questions with the highest rates of correct answers dealt with nursing care. The percentage of execution of the practice was 47.54%. The most complete care was: applies protocol if the patient becomes hypotensive (89.7%); and checks skin condition, respiratory pattern and peripheral perfusion in complications (88.2%). Regarding professional data, it was observed that having a specialization in intensive care (p=0.034) and attending nephrology in specialization (p=0.030) were determining factors for greater knowledge, while specialization in intensive care (p=0.019) was a determining factor for practice. Conclusion: nurses obtained inadequate knowledge and care practice. It was observed that professionals with specialization in intensive care who attended a discipline or training in the area of nephrology showed better knowledge and care practices, when compared to those who did not. These data contribute to the construction of institutional policies that prioritize permanent education strategies in intensive care units.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento y la práctica asistencial del enfermero en la atención de pacientes con insuficiencia renal aguda en una unidad de cuidados intensivos. Método: estudio transversal con 136 enfermeras de siete grandes hospitales públicos. El conocimiento se midió mediante un cuestionario, con 25 preguntas objetivas; y práctica de asistencia, por lista de verificación, con 15 preguntas. El instrumento fue creado para esta investigación y evaluado por jueces, en cuanto a confiabilidad, criterio y constructo. Para el análisis de los datos se utilizaron pruebas de correlación, análisis bivariados y multivariados. Resultados: el porcentaje de conocimiento de las enfermeros sobre la lesión renal aguda fue del 44.96%. Las preguntas con mayores tasas de éxito se refieren a los cuidados de enfermería. El porcentaje de ejecución de la práctica fue del 47.54%. Los cuidados más cumplidos fueron: se instituye el protocolo, si el paciente se pone hipotenso (89.7%); y condición cutánea comprobada, patrón respiratorio y perfusión periférica intercurrente (88.2%). En cuanto a los datos profesionales, se observó que tener especialización en cuidados intensivos (p = 0.034) y cursar la disciplina Nefrología en especialización (p = 0,030) fueron factores determinantes para un mayor conocimiento, mientras que la especialización en cuidados intensivos (p = 0.019) fue para practicar. Conclusión: los enfermeros obtuvieron conocimientos y prácticas de cuidados inadecuados. Se observó que los profesionales con especialización en cuidados intensivos que cursaron disciplina o formación en Nefrología mostraron mejor conocimiento y mayor ejecución del cuidado, en comparación con los que no lo tenían. Estos datos contribuyen a la construcción de políticas institucionales que prioricen estrategias de educación permanente en unidades de cuidados intensivos.

RESUMO Objetivo: avaliar conhecimento e a prática assistencial dos enfermeiros no cuidado do paciente com injúria renal aguda em unidade de terapia intensiva. Método: estudo transversal, com 136 enfermeiros de sete hospitais públicos de grande porte. O conhecimento foi mensurado por questionário, com 25 questões objetivas; e a prática assistencial, por checklist, com 15 questões. O instrumento foi criado para esta pesquisa e avaliado por juízes, quanto à confiabilidade, critério e constructo. Utilizaram-se de testes de correlação, análises bivariadas e multivariadas para análise de dados. Resultados: o percentual de conhecimento dos enfermeiros sobre injúria renal aguda foi 44,96%. As questões com maiores índices de acertos trataram dos cuidados de enfermagem. A porcentagem de execução da prática foi 47,54%. Os cuidados mais adimplidos foram: institui protocolo, se o paciente ficar hipotenso (89,7%); e checa condição de pele, padrão respiratório e perfusão periférica em intercorrência (88,2%). No que tange aos dados profissionais, observou-se que possuir especialização em terapia intensiva (p=0,034) e cursar disciplina Nefrologia na especialização (p=0,030) foram fatores determinantes para maior conhecimento, enquanto especialização em terapia intensiva (p=0,019) foi para prática. Conclusão: os enfermeiros obtiveram conhecimento e prática assistencial inadequados. Observou-se que os profissionais com especialização em terapia intensiva que cursaram disciplina ou capacitação em Nefrologia demostraram melhor conhecimento e maior execução dos cuidados, quando comparados aos que não o tinham. Esses dados contribuem para construção de políticas institucionais que priorizem estratégias de educação permanente em unidades de terapia intensiva.

Effectiveness of auriculoacupuncture on the sleep quality of working nursing professionals during the COVID-19 Pandemic / Efectividad de la auriculoacupuntura sobre la calidad del sueño de profesionales de enfermería que actúan en COVID-19 / Efetividade da auriculoacupuntura na qualidade do sono de profissionais de enfermagem atuantes na COVID-19

ABSTRACT Objective: to evaluate the effectiveness of auriculoacupuncture in improving the sleep quality of nursing professionals in the fight against the COVID-19 pandemic. Method: quasi-experimental before and after study, without a control or matching group performed from May to July 2020, in a referral hospital for infectious diseases in Ceará. The sample consisted of 26 nursing professionals, including nurses and technicians, who performed three sessions of auriculoacupuncture, once a week, for four weeks. Sleep quality was measured by the Pittsburg Sleep Quality Index. The effects of the intervention were analyzed by the student's "t" test to compare means between the first and last application, one-way ANOVA with repeated measures and post-hoc Sidak´s test. Results: regarding the components of the Pittsburg Sleep Quality Index, significant differences were observed between the individuals in the components: subjective sleep quality (p=0.001); sleep latency (p<0.001), sleep duration (p<0.001), habitual sleep efficiency (p=0.011), sleep disorders (p<0.001), sleeping medications (p=0.005) and excessive daytime sleep sleepiness (p<0.001). The overall sleep index also changed significantly (p<0.001). The intervention reduced the sleep quality index score by 52.35%. Conclusion: the changes that occurred were able to change the category in sleep classification through a detailed decrease in the Pittsburg Sleep Quality Index scores. Significant differences were observed between the first and final moments in the global index and in all components.

RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad de la auriculopuntura en la mejora de la calidad del sueño de los profesionales de enfermería que trabajan para combatir la pandemia de COVID-19. Método: estudio cuasiexperimental, sin grupo control ni pareado, del tipo antes y después, desarrollado de mayo a julio de 2020, en un hospital de referencia por enfermedades infecciosas en Ceará. La muestra estuvo conformada por 26 profesionales de enfermería, entre enfermeros y técnicos, quienes realizaron tres sesiones de auriculoacupuntura, una vez por semana, durante cuatro semanas. La calidad del sueño se midió mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburg. Los efectos de la intervención se analizaron mediante la prueba "t" de Student para comparar medias entre la primera y la última aplicación, ANOVA unidireccional con medidas repetidas y prueba post-hoc de Sidak. Resultados: con respecto a los componentes del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburg, se encontraron diferencias significativas entre los individuos en los componentes: calidad subjetiva del sueño (p = 0,001); latencia del sueño (p <0,001), duración del sueño (p <0,001), eficiencia habitual del sueño (p = 0,011), trastornos del sueño (p <0,001), medicamentos para dormir (p = 0,005) y disfunción del sueño durante el día (p <0,001). El índice general de sueño también cambió significativamente (p <0,001). La intervención redujo la puntuación del índice de calidad del sueño en un 52,35%. Conclusión: los cambios que ocurrieron pudieron cambiar la categoría en la clasificación del sueño a través de una caída sustancial en las puntuaciones del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburg. Se observaron diferencias significativas entre los momentos inicial y final en el índice global y en todos los componentes.

RESUMO Objetivo: avaliar a efetividade da auriculoacupuntura na melhora da qualidade do sono de profissionais de enfermagem atuantes no combate à pandemia da COVID-19. Método: estudo quase-experimental, sem grupo controle ou pareamento, do tipo antes e depois, desenvolvido de maio a julho de 2020, em um hospital de referência para doenças infecciosas no Ceará. A amostra foi constituída por 26 profissionais de enfermagem, entre enfermeiros e técnicos, que realizaram três sessões de auriculoacupuntura, uma vez por semana, durante quatro semanas. A qualidade do sono foi mensurada pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg. Os efeitos da intervenção foram analisados pelo teste de "t" de student para comparação de médias entre a primeira e a última aplicação, ANOVA de uma via com medidas repetidas e teste pós-hoc de Sidak. Resultados: no tocante aos componentes do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg foram verificadas diferenças significativas entre os indivíduos nos componentes: qualidade subjetiva do sono (p=0,001); latência do sono (p<0,001), duração do sono (p<0,001), eficiência habitual do sono (p=0,011), distúrbios do sono (p<0,001), medicamentos para dormir (p=0,005) e disfunção diurna do sono (p<0,001). O índice global do sono também teve mudança significativa (p<0,001). A intervenção reduziu em 52,35% a pontuação do índice de qualidade do sono. Conclusão: as mudanças ocorridas foram capazes de mudar a categoria na classificação do sono por meio de uma queda circunstanciada nos escores do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg. Observaram-se diferenças significativas entre os momentos inicial e final no índice global e em todos componentes.

Fatores associados ao papilomavírus humano entre mulheres com câncer de colo uterino / Factors associated to the human papillomavirus in women with cervical cancer

RESUMO Objetivo analisar os fatores associados ao papilomavírus humano com o câncer de colo uterino. Métodos estudo transversal, por meio de dados secundários de 75 prontuários. Realizaram-se os testes qui-quadrado e exato de Fisher, considerando a infecção pelo papilomavírus como desfecho, sendo empregado odds ratio como medida de efeito, e adotado nível de significância de 5%. Resultados idade até 24 anos (odds ratio=19,11; p=0,001), ter concluído o ensino médio ou nível superior (odds ratio=4,06; p=0,031), possuir múltiplos parceiros sexuais (odds ratio=5,50; p=0,028) e não ter vivenciado a menopausa (p=0,009) foram características associadas com a infecção pelo papilomavírus. Conclusão comportamento sexual e questões socioeconômicas estão relacionadas ao câncer de colo de útero associado à infecção pelo papilomavírus.

ABSTRACT Objective to analyze the factors associated with the human papillomavirus as related to cervical cancer. Methods cross-sectional study carried out using secondary data from 75 medical records. The chi-squared and Fisher's exact tests were used, considering papillomavirus infections as an outcome. Odds ratio were used to measure the effect, and the level of significance adopted was 5%. Results the characteristics associated to the infection by the papillomavirus were: being 24 years old or younger (odds ratio=19.11; p=0.001), having finished high school or higher education (odds ratio=4.06; p=0.031), having multiple sex partners (odds ratio=5.50; p=0.028), and having not gone through menopause (p=0.009). Conclusion sexual behavior and socioeconomic issues are related to cervical cancer as associated with the papillomavirus infection.

Effects of acupuncture in patients with chronic kidney disease: a systematic review / Efectos de la acupuntura en pacientes con insuficiencia renal crónica: revisión sistemática / Efeitos da acupuntura em pacientes com insuficiência renal crônica: revisão sistemática

ABSTRACT Objectives: to analyze the effects of acupuncture techniques in patients with chronic kidney disease. Methods: a systematic review conducted in six databases, from September to December 2017, following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses' criteria. The following descriptors were used: Acupuncture AND Chronic Renal Insufficiency AND Clinical Trial. Results: nine studies were selected; the acupuncture techniques used were auriculotherapy, electroacupuncture and acupressure aimed at improving quality of life, fatigue, sleep and clinical variables of the disease. The studies that assessed quality of life, sleep and fatigue presented significant benefits. Studies that assessed quality of life, sleep and fatigue presented significant benefits. There was no statistical significance in the improvement of serum creatinine levels and glomerular filtration rate. Methodological and assessment tools' divergence made impossible meta-analysis Conclusions: studies reinforce the positive effect of acupuncture in improving quality of life, fatigue and sleep in patients.

RESUMEN Objetivos: analizar los efectos de las técnicas de aplicación de la acupuntura en pacientes con insuficiencia renal crónica. Métodos: revisión sistemática, conducida en seis bases de datos, de septiembre a diciembre de 2017, siguiendo criterios del Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Se utilizaron descriptores: Acupuntura AND Insuficiencia Renal Crónica AND Ensayo Clínico, y sus respectivas traducciones al inglés. Resultados: fueron seleccionados nueve estudios, en los cuales las técnicas de acupuntura empleadas fueron: auriculoterapia, electroacupuntura y acupresión de los puntos dirigida a la mejora de la calidad de vida, fatiga, sueño y variables clínicas de la enfermedad. Los estudios que evaluaron calidad de vida, sueño y fatiga presentaron beneficios significativos. Los estudios que evaluaron la calidad de vida, el sueño y la fatiga presentaron beneficios significativos. No hubo significancia estadística en la mejora de los niveles de creatinina sérica y tasa de filtración glomerular. La divergencia metodológica y de los instrumentos de evaluación imposibilitó el meta-análisis. Conclusiones: los estudios refuerzan el efecto positivo de la acupuntura en la mejora de la calidad de vida, fatiga y sueño en pacientes renales crónicos.

RESUMO Objetivos: analisar os efeitos das técnicas de aplicação da acupuntura em pacientes com insuficiência renal crônica. Métodos: revisão sistemática, conduzida em seis bases de dados, de setembro a dezembro de 2017, seguindo critérios do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Utilizaram-se descritores: Acupuntura AND Doença Renal Crônica AND Ensaio Clínico, e suas respectivas traduções para o inglês. Resultados: foram selecionados nove estudos, nos quais as técnicas de acupuntura empregadas foram: auriculoterapia, eletroacupuntura e acupressão dos pontos direcionada à melhoria da qualidade de vida, fadiga, sono e variáveis clínicas da doença. Os estudos que avaliaram qualidade de vida, sono e fadiga apresentaram benefícios significativos. Não houve significância estatística na melhora dos níveis de creatinina sérica e taxa de filtração glomerular. A divergência metodológica e dos instrumentos de avaliação impossibilitou a meta-análise. Conclusões: os estudos reforçam efeito o positivo da acupuntura na melhora da qualidade de vida, fadiga e sono em pacientes renais crônicos.

Parto e nascimento na fronteira franco-brasileira: percepções de enfermeiros / Parto y nacimiento en la frontera franco-brasileña: percepciones de los enfermeros / Birth and childbirth on the french-brazilian border: nurses' perceptions

RESUMO Objetivo: compreender as percepções de enfermeiros sobre a assistência ao parto e nascimento hospitalar, na fronteira franco-brasileira. Método: estudo qualitativo, realizado com oito enfermeiros que atuavam na assistência hospitalar, em um município localizado na fronteira franco-brasileira, entre os meses de outubro e novembro de 2018. Utilizou-se da técnica de entrevista semiestruturada, gravada e transcrita analisada de forma temática fundamentada na Teoria de Cuidados. Resultados: emergiram duas categorias: Conhecer e estar com o cliente, em que se enfatizaram o acolhimento e as orientações; Limitações à manutenção de crenças, fazer por e possibilitar, cujos principais agentes limitantes foram ausência de especialização em enfermagem obstétrica, precariedade da assistência pré-natal, diversidade cultural e gravidez na adolescência. Conclusão: os colaboradores evidenciaram a importância de conhecer o contexto em que se insere para alicerçar o plano de cuidados. A insuficiente autonomia, mediante ausência de capacitação, foi evidenciada como fator complicador para assistência obstétrica de qualidade.

RESUMEN: Objetivo: comprender las percepciones de los enfermeros sobre la asistencia en el parto y el nacimiento en el hospital, en la frontera franco-brasileña. Método: estudio cualitativo, realizado con ocho enfermeros que trabajaban en atención hospitalaria, en un municipio ubicado en la frontera franco-brasileña, entre los meses de octubre y noviembre de 2018. Se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada, grabada y transcripta con análisis temático sobre la base de la Teoría del Cuidado. Resultados: surgieron dos categorías: conocer y estar con el cliente, en las que se enfatizaron el acogimiento y las pautas orientativas; limitaciones para el sostenimiento de las creencias; fomentar y tornar posible, cuyos principales agentes limitantes fueron la ausencia de especialización en enfermería obstétrica, atención prenatal precaria, diversidad cultural y embarazo adolescente. Conclusión: los empleados mostraron la importancia de conocer el contexto en el que operan para apoyar el plan de atención. La insuficiencia de autonomía, debido a la falta de capacitación, se evidenció como un factor que dificulta la atención obstétrica de calidad.

ABSTRACT Objective: to understand nurses' perceptions of childbirth and hospital birth assistance on the Franco-Brazilian border. Method: a qualitative study, carried out with eight nurses who worked in hospital care, in a municipality located on the French-Brazilian border, between the months of October and November 2018. We used the semi-structured interview technique, recorded and transcribed, analyzed based on themes founded in the Theory of Care. Results: two categories emerged: Knowing and being with the client, in which the reception and guidance were emphasized; Limitations to maintaining beliefs, doing for and making it possible, whose main limiting agents were the lack of specialization in obstetric nursing, precarious prenatal care, cultural diversity and teenage pregnancy. Conclusion: employees highlighted the need of knowing the context in which they operate to support the care plan. Deficient autonomy, due to the lack of training, as a complicating factor for quality obstetric care was evidenced.

Contextos de experiência de estar (des)confortável de pacientes com doença renal crônica / Contextos de experiencia de estar (des) cómodo de pacientes con enfermedad renal crónica / Contexts of experience of being (un) comfortable in patients with chronic kidney disease

Resumo Objetivo estabelecer os contextos da experiência de estar (des)confortável, conforme percepções de pacientes com doença renal crônica, durante tratamento hemodialítico. Método estudo qualitativo, realizado em clínica de hemodiálise, entre maio e junho de 2018, com 30 pacientes com doença renal crônica, em tratamento hemodialítico, capazes de comunicar-se verbalmente. Utilizou-se da entrevista semiestruturada, com perguntas norteadoras que buscaram elucidar os contextos de experiência de sentir-se e estar confortável, baseadas no referencial teórico de Kolcaba. Dados submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados emergiram quatro categorias analíticas, no tocante aos contextos de (des)conforto: físicos (imobilidade, hipotensão, dor, fome, cãibra, cansaço, poliúria, prurido, edema, sede); ambientais (luz, barulho, cadeira, frio); psicoespirituais (desespero, sensibilidade, isolamento social); e sociais (mudança de rotina). Considerações finais o significado do conforto para pacientes em tratamento hemodialítico se configurou como necessidade humana básica, pois os pacientes apresentaram desconfortos diários relacionados aos contextos físicos, ambientais, psicoespirituais e sociais. Implicações para a prática os resultados do estudo possibilitam que profissionais de saúde realizem assistência ao paciente renal crônico de forma holística, pautada na promoção do conforto.

Resumen Objetivo establecer los contextos de la experiencia de estar (des) cómodo, según las percepciones de pacientes con enfermedad renal crónica, durante el tratamiento de hemodiálisis. Método estudio cualitativo, realizado en clínica de hemodiálisis, entre mayo y junio de 2018, con 30 pacientes con enfermedad renal crónica, en hemodiálisis, capaces de comunicarse verbalmente. Se utilizó la entrevista semiestructurada, con preguntas orientadoras que buscaron dilucidar los contextos de experiencia de sentirse y estar cómodo, basadas en el marco teórico de Kolcaba. Datos sometidos al análisis de contenido temático. Resultados surgieron cuatro categorías analíticas con respecto a los contextos de (des) comodidad: física (inmovilidad, hipotensión, dolor, hambre, calambres, cansancio, poliuria, picazón, edema, sed); ambiental (luz, ruido, silla, frío); psicoespiritual (desesperación, sensibilidad, aislamiento social); y social (cambio de rutina). Consideraciones finales el significado de comodidad para pacientes sometidos a hemodiálisis se configura como necesidad humana básica, ya que los pacientes experimentan molestias diarias relacionadas con los contextos físicos, ambientales, psicoespirituales y sociales. Implicaciones para la práctica los resultados del estudio permiten a los profesionales de la salud prestar una asistencia holística a los pacientes renales crónicos, basada en la promoción de la comodidad.

Abstract Objective to establish the contexts of the experience of being (un) comfortable, according to the perceptions of patients with chronic kidney disease, during hemodialysis treatment. Method qualitative study, carried out in a hemodialysis clinic, between May and June 2018, with 30 patients with chronic kidney disease, undergoing hemodialysis, able to communicate verbally. A semi-structured interview was used, with guiding questions that sought to elucidate the contexts of experience of feeling and being comfortable, based on Kolcaba's theoretical framework. Data submitted to thematic content analysis. Results four analytical categories emerged, regarding the contexts of (dis) comfort: physical (immobility, hypotension, pain, hunger, cramp, tiredness, polyuria, itching, edema, thirst); environmental (light, noise, chair, cold); psycho-spiritual (despair, sensitivity, social isolation); and social (change of routine). Final considerations the meaning of comfort for patients undergoing hemodialysis was configured as basic human need, as patients experienced daily discomfort related to physical, environmental, psycho-spiritual and social contexts. Implications for practice the results of the study enable health professionals to provide assistance to chronic renal patients in a holistic way, based on the promotion of comfort.

Relationship between the comfort level of chronic renal patients and sociodemographic and clinical variables / Relación del confort de los pacientes renales crónicos con variables sociodemográficas y clínicas / Relação do nível de conforto de pacientes renais crônicos com variáveis sociodemográficas e clínicas

ABSTRACT Objective: To assess the association between the comfort level of chronic hemodialysis patients with sociodemographic and clinical variables using the General Comfort Questionnaire. Method: Cross-sectional study, with a quantitative approach, considering 180 chronic hemodialysis renal patients. Two instruments were used: one for sociodemographic and clinical variables; and the General Comfort Questionnaire, Brazilian version. Mann-Whitney's, Kruskal-Wallis's, and Spearman's tests were used for data analysis. Results: The overall comfort level of patients was 78.16%. The socio-cultural domain presented the lowest level of comfort and the psychospiritual the highest level. Some variables were significantly associated with the domains, such as marital status, education, and considering oneself to be anxious. Conclusion: In the four domains of comfort, it was possible to identify patients' needs, such as the presence and intensity of pain, anxiety, constipation and type of access, making it possible to guide nurses in the systematization of care and improve the comfort of these patients.

RESUMEN Objetivo: Correlacionar el nivel de confort de pacientes renales crónicos hemodialíticos por medio del General Comfort Questionnaire con las variables sociodemográficas y clínicas. Método: Estudio transversal, abordaje cuantitativo, con 180 pacientes renales crónicos hemodialíticos. Se utilizaron dos instrumentos: un de caracterización sociodemográfica y clínica; y el General Comfort Questionnaire, versión brasileña. Para análisis de los datos, han sido usados los testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y el test de Spearman. Resultados: El nivel de confort general de los pacientes ha sido de 78,16%. Los dominios que presentaron menor y el mayor nivel de confort, respectivamente, han sido el sociocultural y el psicoespiritual. Algunas variables correlacionadas considerablemente con los dominios han sido: estado civil, escolaridad y considerarse ansioso. Conclusión: En los cuatro dominios del confort, permitió identificarse necesidades de los pacientes, como presencia e intensidad de dolor, ansiedad, constipación y tipo de acceso, volviendo posible nortear los enfermeros en la sistematización del cuidado y mejorar el confort de esos pacientes.

RESUMO Objetivo: Correlacionar o nível de conforto de pacientes renais crônicos hemodialíticos por meio do General Comfort Questionnaire com as variáveis sociodemográficas e clínicas. Método: Estudo transversal, abordagem quantitativa, com 180 pacientes renais crônicos hemodialíticos. Utilizaramse dois instrumentos: um de caracterização sociodemográfica e clínica; e o General Comfort Questionnaire, versão brasileira. Para análise dos dados, foram usados os testes de MannWhitney, Kruskal-Wallis e o teste de Spearman. Resultados: O nível de conforto geral dos pacientes foi de 78,16%. Os domínios que apresentaram menor e o maior nível de conforto, respectivamente, foram o sociocultural e o psicoespiritual. Algumas variáveis correlacionadas significantemente com os domínios foram: estado civil, escolaridade e considerar-se ansioso. Conclusão: Nos quatro domínios do conforto, permitiu-se identificar necessidades dos pacientes, como presença e intensidade de dor, ansiedade, constipação e tipo de acesso, tornando possível nortear os enfermeiros na sistematização do cuidado e melhorar o conforto desses pacientes.

Factors related to hemodialysis safety culture: integrative literature review / Factores relacionados con la cultura de seguridad en hemodiálisis: revisión de literatura integradora / Fatores relacionados à cultura de segurança em hemodiálise: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: To analyze the factors involved in nursing care that are related to the safety culture of chronic renal patients on hemodialysis. Method: Integrative literature review, carried out through the steps: problem identification, bibliographic research, data evaluation, data analysis, and report. We adopted the guiding question: "What scientific evidence is there about the factors related to the safety culture in hemodialysis clinics, according to the nursing team?" The search was carried out in the LILACS, Medline / PUBMED, Scopus, CINAHL, Cochrane, and Web of Science (WOS) databases. Results: The sample of this review was composed of five studies. The factors found were: 8 predisposing, 13 disabling, 11 precipitating, and 18 reinforcing. Conclusion: The analysis of literary productions allowed an understanding of the main factors linked to nursing practices that influence the safety culture of patients on hemodialysis.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores envueltos en la asistencia de enfermaría que están relacionados a la cultura de seguridad de pacientes renales crónicos en tratamiento hemodialítico. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada mediante las etapas: identificación del problema, investigación bibliográfica, evaluación de los datos, análisis de los datos e informe. Se ha optado la cuestión orientadora: "¿Cuales evidencias científicas existentes sobre los factores relacionados a la cultura de seguridad en clínicas de hemodiálisis, segundo el equipo de enfermaría?" La búsqueda ha sido realizada en las bases de datos LILACS, Medline/PUBMED, Scopus, CINAHL, Cochrane y Web of Science (WOS). Resultados: La muestra de esta revisión ha sido compuesta por cinco estudios. Los factores encontrados han sido: 8 predisponentes, 13 discapacidades, 11 precipitantes y 18 reforzadores. Conclusión: El análisis de las producciones literarias ha permitido comprensión de los principales factores relacionados a las conductas de enfermaría que influencian en la cultura de seguridad del paciente en tratamiento hemodialítico.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores envolvidos na assistência de enfermagem que estão relacionados à cultura de segurança de pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada mediante as etapas: identificação do problema, pesquisa bibliográfica, avaliação dos dados, análise dos dados e relatório. Adotou-se a questão norteadora: "Quais evidências científicas existem sobre os fatores relacionados à cultura de segurança em clínicas de hemodiálise, segundo a equipe de enfermagem?" A busca foi realizada nas bases de dados LILACS, Medline/PUBMED, Scopus, CINAHL, Cochrane e Web of Science (WOS). Resultados: A amostra desta revisão foi composta por cinco estudos. Os fatores encontrados foram: 8 predisponentes, 13 incapacitantes, 11 precipitantes e 18 reforçadores. Conclusão: A análise das produções literárias permitiu compreensão dos principais fatores ligados às condutas de enfermagem que influenciam na cultura de segurança do paciente em tratamento hemodialítico.

Validação psicométrica do general comfort questionnaire em renais crônicos hemodialíticos / Validación psicométrica del General Comfort Questionnaire en pacientes renales crónicos en hemodiálisis / Psychometric validation of the general comfort questionnaire in chronic patients under kidney hemodialysis

Resumo Objetivo Avaliar as propriedades psicométricas do General Comfort Questionnaire, versão Brasileira. Métodos Estudo metodológico. Participaram 260 pacientes renais crônicos submetidos a aplicação do General Comfort Questionnaire, versão Brasileira, submetido a análise fatorial exploratória e confiabilidade de dados. Resultados a amostra foi considerada adequada pelo teste de Kaiser-Meyer-Olkin (0,815; p<0,001). Na análise exploratória de fatores pelo método de estimação dos componentes principais foram obtidos 10 fatores que explicaram 60,14% da variabilidade da medida. Decidiu-se utilizar o teste do scree plot resultou em quatro fatores (psicoespiritual; sociocultural; ambiental e físico) que explicaram 38,01% da variância total. O valor de alfa de Cronbach geral dos 48 itens foi de 0,83, com a exclusão dos itens com baixa comunalidade identificou-se alfa de Cronbach de 0,80. Com isso, constata-se que permaneceram 33 itens entre as versões validadas entre o grupo de especialistas e a análise fatorial exploratória respeitando os princípios psicométricos com perda de 15 itens. Conclusão o QCG é válido e confiável para medir o conforto em pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico.

Resumen Objetivo Evaluar las propiedades psicométricas del General Comfort Questionnaire, versión brasileña. Métodos Estudio metodológico. Participaron 260 pacientes renales crónicos, a quienes se les aplicó el General Comfort Questionnaire, versión brasileña, sometido al análisis factorial exploratorio y confiabilidad de datos. Resultados La nuestra fue considerada adecuada a través de la prueba Kaiser-Meyer-Olkin (0,815; p<0,001). En el análisis exploratorio de factores mediante el método de estimación de los componentes principales, se obtuvieron 10 factores que evidenciaron el 60,14 % de la variabilidad de la medida. Se decidió utilizar el test scree plot que tuvo como resultado cuatro factores (piscoespiritual, sociocultural, ambiental y físico), que evidenciaron el 38,01 % de la varianza total. El valor del alfa de Cronbach general de los 48 ítems fue de 0,83, excepto los ítems de baja comunalidad en los que se identificó alfa de Cronbach de 0,80. De esta forma, se verifica que permanecieron 33 ítems entre las versiones validadas por el grupo de especialistas y el análisis factorial exploratorio, respetando los principios psicométricos con una pérdida de 15 ítems. Conclusión el GCQ es válido y confiable para medir el confort de pacientes renales crónicos bajo tratamiento hemodialítico.

Abstract Objective To assess the psychometric properties of the General Comfort Questionnaire, Brazilian version. Methods A methodological study. Participants were 260 chronic patients under kidney hemodialysis submitted to application of the General Comfort Questionnaire, and submitted to exploratory factor analysis and data reliability. Results the sample was considered adequate by the Kaiser-Meyer-Olkin test (0.815; p<0.001). In the exploratory analysis of factors by estimating the main components, 10 factors were obtained, which explained 60.14% of the measure variability. The scree plot test use resulted in four factors (psychospiritual, sociocultural, environmental, and physical) that explained 38.01% of the total variance. The overall Cronbach's Alpha value of the 48 items was 0.83. Excluding items with low commonality, Cronbach's Alpha of 0.80 was identified. Thus, it was observed that 33 items remained among the validated versions between the group of experts and the exploratory factor analysis, respecting the psychometric principles, with loss of 15 items. Conclusion GCQ is valid and reliable for measuring comfort in chronic patients under kidney hemodialysis.